Critical appraisal of systematic reviews of intervention studies in periodontology using AMSTAR 2 and ROBIS tools.

Background: Systematic reviews of intervention studies are used to support treatment recommendations. The aim of this study was to assess the methodological quality and risk of bias of systematic reviews of intervention studies in in the field of periodontology using AMSTAR 2 and ROBIS. Material and Methods: Systematic reviews of randomized and non-randomized clinical trials, published between 2019 and 2020, were searched at MedLine, Embase, Web of Science, Scopus, Cochrane Library, LILACS with no language restrictions between October 2019 to October 2020. Additionally, grey literature and hand search was performed. Paired independent reviewers screened studies, extracted data and assessed the methodological quality and risk of bias through the AMSTAR 2 and ROBIS tools. Results: One hundred twenty-seven reviews were included. According to AMSTAR 2, the methodological quality was mainly critically low (64.6%) and low (24.4%), followed by moderate (0.8%) and high (10.2%). According to ROBIS, 90.6% were at high risk of bias, followed by 7.1% low, and 2.4% unclear risk of bias. The risk of bias decreased with the increased in the impact factor of the journal. Conclusions: Current systematic reviews of intervention studies in periodontics were classified as low or critically low methodological quality and high risk of bias. Both tools led to similar conclusions. Better adherence to established reporting guidelines and stricter research practices when conducting systematic reviews are needed. Key words:Bias, evidence-based dentistry, methods, periodontics, systematic review.

Associação entre doença periodontal e obesidade: uma revisão de literatura / Association between periodontal disease and obesity: a literature review

Objetivo: Este estudo teve o objetivo de avaliar a associação entre doença periodontal e obesidade. Métodos: Foi realizada uma busca nas bases PubMed, SciELO e Bireme, sendo incluídos estudos relevantes relacionados ao tema para síntese deste trabalho. Resultados: Foram selecionados treze artigos para serem incluídos nessa revisão, sendo um ensaio clínico, uma meta-análise, dois estudos de coorte, dois caso-controle, cinco estudos transversais e duas revisões sistemáticas. Conclusão: Existe uma plausibilidade biológica entre a obesidade e a doença periodontal, porém não há um consenso na literatura sobre essa associação. Desta forma, são necessários mais estudos prospectivos, laboratoriais, de coorte e meta-análises que avaliem tal associação entre as doenças.

Aim: This study aimed to assess the association between periodontal disease and obesity. Methods: A search was performed in the PubMed, SciELO, and Bireme databases, including relevant studies related to the theme for the synthesis of this work. Results: Thirteen articles were selected to be included in this review, one clinical trial, one meta-analysis, two cohort studies, two case-control studies, five cross-sectional studies and two systematic reviews. Conclusion: There is a biological plausibility between obesity and periodontitis, but there is no consensus in the literature about this association. Thus, further prospective, laboratory, cohort, and meta-analysis studies are needed to assess such an association between diseases.

Gingival Crevicular Fluid Levels of Human Beta-defensin 2 and 3 in Healthy and Diseased Sites of Individuals with and without Periodontitis.

OBJECTIVE: Human beta-defensins (hBDs) play an important role in the susceptibility to periodontitis. This study aimed to evaluate the levels of hBD-2 and hBD-3 in gingival crevicular fluid (GCF) of individuals with and without periodontitis. METHODS: Twenty periodontally healthy individuals (H) and 20 with periodontitis (P) were recruited. GCF samples were collected from healthy sites (Hh; n=20) from H individuals; and from healthy sites (Ph; n=20), sites with gingival inflammation but no attachment loss (Pg; n=20) and sites with inflammation and attachment loss (Pp; n=20) from P individuals. Levels of hBDs (pg/mL) were determined using ELISA. Comparisons between individuals and among sites were performed through hierarchical linear modelling. RESULTS: GCF levels [median(Q3-Q1)] of hBD-2 were: Hh=4.80 (0.00-30.69); Ph=33.29 (28.04-38.25); Pg=27.56 (23.14-35.50); and Pp=26.20 (23.20-42.54); and of hBD-3 were: Hh=0.00 (0.00-0.00); Ph=978.44 (760.48-1268.12); Pg=938.19 (806.75- 1266.38); and Pp=613.63 (325.50-854.68). Periodontitis at the individual level was associated with higher levels of hBD-2 (p=0.023) and hBD-3 (p greater than 0.001). No influence of site phenotype was observed on hBDs levels. CONCLUSION: Individuals with periodontitis presented higher levels of hBD-2 and hBD-3 in the GCF. These levels seemed to be influenced by periodontitis at the individual level but not by periodontal site.

Perceptions of the Use of the Diode Laser in Dental Surgery: A Qualitative Study

Abstract Objective: To discover the perceptions of pediatric patients, their parents and undergraduate Dentistry students of the use of the diode laser in frenectomy surgeries. Material and Methods: A qualitative study was conducted through semi-structured interviews, recorded and transcribed with subsequent content analysis. Twelve healthy children (5-8 years old) who needed a frenectomy were selected and invited, together with their parents, to undergo laser diode surgery. In addition, 28 undergraduate dentistry students were invited to attend the procedures. One week after performing the surgical procedures, the children (Group 1), their parents (Group 2) and the students who attended the procedures (Group 3) were individually interviewed for the thematic analysis. Results: The analysis of the conversations identified three emerging contents: positive thoughts on the use of diode laser; frustrations from the use of diode laser; and aspects related to professional training. Conclusion: The results pointed to the acceptance of surgical laser use in pediatric dentistry; however, the feelings of frustration indicate that its use requires guidance from the child and his/her parents, in addition to careful handling and specific training.

Comparative analysis of the surface roughness of conventional resins and filling after immersion in mouthwashes

Aim: Bulk Fill composite resins were released on the market in order to reduce the time in clinical sessions by using increments of up to 5.0 mm thickness. The aim of this study was to evaluate the effect of the rinsing solutions on the surface roughness of the conventional composite and Bulk fill composite resins. Methods:40 specimens were prepared from a 4.0mm x 10.0mm teflon matrix and photoactivated for 20 seconds, with 20 specimens made of Filtek Bulk-Fill composite resin (3M ESPE) and 20 specimens made with Filtek™ Z350 XT composite resin (3M ESPE). Each group was subdivided into 2 subgroups: G1 (Filtek™ Z350 XT-3M ESPE-immersed in Colgate PlaxWhitening®); G2 (Filtek™ Z350 XT-3M ESPE-immersed in PlaxFreshMint®); G3 (Filtek™ Bulk-Fill-3M ESPE-immersed in Colgate PlaxWhitening®) and G4 (Filtek™ Bulk-Fill-3M ESPE-immersed in Colgate PlaxFreshMint®). The surface roughness test was performed initially and after immersion in rinses by the Time Group Inc.-TR200® rugosimeter apparatus and the data were submitted to statistical analysis (two-way repeated measures ANOVA). Results: Surface roughness values of the Filtek™ Bulk-Fill composite resin (3M ESPE) were significantly higher than the Filtek™ Z350 XT composite resin (3M ESPE) (P <0.0001). However, no differences were identified before and after immersion in rinses with or without alcohol. Conclusion: The use of mouthwashes does not interfere with the surface roughness of the tested resins, but the composite resin Filtek Z350 XT (3M ESPE) presents a surface with less roughness

Recobrimento radicular com enxerto de tecido conjuntivo e fibrina rica em plaquetas: uma revisão crítica / Root coverage with connective tissue graft and platelet-rich fibrin: a critical review

Objetivo:O objetivo desta revisão foi realizar uma análise crítica da literatura quanto à utilização do procedimento enxerto de tecido conjuntivo e da membrana de fibrina rica em plaquetas para recobrimento da raiz exposta, frisando os benefícios e previsibilidade de sucesso de cada uma. Métodos:Foi realizada uma busca nas bases PubMed, SciELO e BIREME em março de 2019, sendo incluídos estudos relevantes relacionados ao tema para síntese deste trabalho. Resultados: Foram selecionados 5 artigos para serem incluídos nessa revisão crítica, sendo 3 ensaios clínicos controlados randomizados, 1 ensaio clínico e 1 um relato de caso. Conclusão:O recobrimento radicular com uso de enxerto de tecido conjuntivo e fibrina rica em plaquetas apresentou resultados satisfatórios, devolvendo estética, saúde e regeneração dos tecidos gengivais e periodontais. Em relação à fibrina rica em plaquetas, há poucos casos na literatura quanto aos resultados clínicos a longo prazo.

Aim: This review sought to perform a critical analysis of the literature regarding the use of the graft procedure of connective tissue and Platelet-rich fibrin to cover the exposed root, emphasizing the benefits and predictability of success of each. Methods: This study performed a search on the PubMed, SciELO, and BIREME databases, and included relevant studies related to the topic for the synthesis of this work. Results:Five articles were selected to be included in this critical review, three randomized controlled clinical trials, one clinical trial, and one case report. Conclusion:The root covering using a subepithelial connective tissue graft and platelet-rich fibrin presents satisfactory results, restoring esthetics and health, and regenerating the gingival and periodontal tissues. Regarding platelet-rich fibrin, there are few cases in the literature regarding long-term clinical outcomes.

Erupção passiva alterada: tratamento e diagnóstico com tomografia computadorizada feixe cônico / Altered passive eruption: treatment and diagnosis with cone-beam computed tomography

O plano de tratamento para a exposição gengival excessiva depende da determinação precisa de importantes estruturas anatômicas através do exame clínico periodontal. A tomografia computadorizada é um exame que produz uma série de radiografias transversais que, posteriormente, são processadas por um computador, melhorando a precisão diagnóstica. Este artigo apresenta um relato de caso clínico sobre o planejamento terapêutico de exposição gengival excessiva, decorrente da erupção passiva alterada, utilizando o exame tomográfico. O exame tomográfico foi realizado com a paciente utilizando um retrator labial de plástico. A análise desse exame complementar demonstrou que a coroa clínica real era maior que a coroa aparente. Adicionalmente, revelou que a distância entre a junção cemento esmalte e a crista óssea alveolar era de 1 mm em média, indicando a ressecção óssea. O exame tomográfico com o uso de retrator labial permitiu maior qualidade e precisão na análise das estruturas anatômicas, auxiliando no diagnóstico, na determinação do prognóstico e no planejamento do tratamento da exposição gengival excessiva.

The treatment plan for excessive gingival display depends on the precise determination of important anatomical structures through periodontal clinical examination. The computed tomography is an examination that produces a series of transverse radiographies that are later processed by a computer, improving diagnostic accuracy. This article presents a clinical case report on the therapeutic planning of excessive exposure, due to altered passive eruption, using tomographic examination. The tomography exam was performed with the patient using a plastic labial retractor. The analysis of this complementary exam showed that the actual clinical crown was larger than the apparent crown. Additionally, it was found that the distance between cemento-enamel junction and the alveolar bone crest was 1mm on average, indicating bone resection. The tomographic exam with the use of a labial retractor allowed greater quality and precision in the analysis of the anatomical structures, aiding diagnosis, in the determination of the prognosis and in the planning of the treatment of excessive gingival display.

Avaliação da qualidade de vida em indivíduos com periodontite crônica: um estudo piloto / Evaluation of quality of life in individuals with chronic periodontitis: a pilot study

Objetivo: avaliar a relação entre periodontite e qualidade de vida. Material e métodos: a amostra deste estudo piloto foi composta por 40 indivíduos selecionados aleatoriamente nas clínicas odontológicas do Centro Universitário Newton Paiva, sendo divididos em dois grupos: grupo sem periodontite (n=20) e grupo com periodontite (n=20). Foi realizado exame clínico periodontal para avaliação dos seguintes parâmetros: profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC) e sangramento à sondagem (SS). Adicionalmente, foram aplicados os questionários Oral Health and Quality of Life (OHQoL) e Oral Impacts on Daily Performance (OIDP). A análise estatística entre os grupos para as variáveis de interesse foi realizada pelos testes Qui-quadrado e Mann-Whitney. Os valores foram considerados significativos para p < 0,05. Resultados: indivíduos com periodontite apresentaram idade mais elevada, menor renda familiar e menor grau de escolaridade. Diferenças significativas entre os grupos foram observadas nos questionários OHQoL e OIDP. Conclusão: indivíduos com periodontite crônica apresentaram pior qualidade de vida em relação aos indivíduos sem periodontite.

Objectives: to evaluate the relationship between periodontitis and quality of life. Material and methods: the sample of the study was composed of 40 randomly selected individuals at the dental clinics from Centro Universitário Newton Paiva, been divided into 2 groups: group without periodontitis (n=20) and group with periodontitis (n=20). Periodontal clinical examination was performed to evaluate probing depth (PD), clinical attachment level (CAL) and bleeding on probing (BP). In addition, the Oral Health and Quality of Life (OHQoL) and Oral Impacts on Daily Performance (OIDP) questionnaires were applied. The statistical analysis between the groups for the variables of interest was performed by the Chi-square and Mann-Whitney tests. The values were considered significant for p < 0.05. Results: individuals with periodontitis presented higher age, lower family income and lower educational level. Significant differences between the groups were observed in the OHQoL and OIDP questionnaires. Conclusion: individuals with chronic periodontitis presented worse quality of life than individuals without periodontitis.

Associação entre beta-defensinas e periodontite / Association between beta-defensins and periodontitis: literature review

Objetivo: as beta-defensinas humanas (hBDs) podem ter um papel-chave na susceptibilidade às doenças na cavidade bucal. Além do efeito antimicrobiano direto, as hBDs aumentam a imunidade adaptativa. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão de literatura científica sobre a relação entre beta-defensinas (hBD) e periodontite. Material e métodos: foi realizada uma pesquisa bibliográfica na base de dados PubMed sobre a expressão de hBDs em indivíduos com periodontite. Os termos beta defensins e periodontitis foram utilizados nessa busca. Resultados: foram selecionados, por um revisor, sete artigos para serem incluídos nessa revisão de literatura: dois estudos de intervenção e cinco estudos transversais. Conclusão: o número de estudos sobre a expressão de beta-defensinas em indivíduos com periodontite é reduzido. O conhecimento sobre o papel das beta-defensinas na periodontite pode trazer um maior entendimento de sua etiopatogenia, além de possibilitar novos indicadores de risco e terapias. Estudos adicionais são necessários para a elucidação da relação entre esses peptídeos antimicrobianos e a periodontite.

Objective: human beta-defensins (hBDs) may play a key role in the susceptibility to diseases in the oral cavity. In addition to the direct antimicrobial effect, hBDs enhance adaptive immunity. The objective of this study was to investigate the literature on the relationship between hBD and periodontitis. Material and methods: a literature review was conducted in the PubMed database on the expression of hBDs in subjects with periodontitis. The terms "beta-defensins" and "periodontitis" were used in this search. Results: seven articles were selected being: two intervention studies and fi ve cross-sectional studies. Conclusion: the number of studies on the expression of beta-defensins in individuals with periodontitis is reduced. Knowledge about the role of beta-defensins in periodontitis may lead to a better understanding of their etiopathogenesis, in addition to providing new risk indicators and therapies. Additional studies are needed to elucidate the relationship between these antimicrobial peptides and periodontitis.

Gengivectomia convencional e gengivectomia a laser ­ uma revisão crítica / Conventional gingivectomy and laser gingivectomy ­ a critical review

Objetivo: realizar uma avaliação crítica da literatura em relação à melhor técnica cirúrgica, convencional ou a laser, bem como suas indicações. Material e métodos: para síntese deste trabalho, foi realizada uma busca bibliográfica na base PubMed e incluídos estudos relevantes relacionados ao tema. Resultados: foram selecionados, por dois revisores, dez artigos para serem incluídos nessa revisão da literatura: um ensaio clínico, um estudo experimental e oito relatos de casos. Conclusão: a gengivectomia convencional continua sendo uma técnica de grande escolha, e a gengivectomia a laser é uma opção que traz resultados satisfatórios com tempo cirúrgico menor, hemostasia, conforto para o paciente e cicatrização mais rápida. Entretanto, é necessária a realização de ensaios clínicos controlados randomizados para afi rmar se esta tecnologia poderá tornar-se padrão-ouro na prática diária.

Objective: to perform a critical literature review regarding the best surgical technique (conventional or laser) and its indications. Material and methods: an electronic search was made at the PubMed and relevant studies were included. Results: 10 articles were selected by two reviewers to be included as follows: 1 clinical trial, 1 experimental study, and 8 case reports. Conclusion: conventional gengivectomy continues to be the chosen technique, and laser gengivectomy is an option with satisfactory results with less surgical time, hemostasis, more patient comfort, and a fast healing. However, more randomized controlled clinical trials are needed to verify whether this technology will be the gold-standard in our daily practice.

Dureza e grau de conversão de resinas polimerizadas por halógeno e LED / Hardness and degree of conversion of composite polymerized with halogen and LED

Este estudo objetivou determinar a dureza Vickers e o grau de conversão de uma resina composta polimerizadas por halógeno e LED em diferentes profundidades (2,0 e 3,0 mm). Foram utilizados os aparelhos XL3000 (halógeno - 3M) e Bright Lec (LED - MM Optics). Os corpos de prova mediam 2 e 3 mm de altura e foram divididos em 4 grupos (n=8). G1: 2 mmhalógeno; G2: 2 mm-LED; G3: 3 mm-halógeno e G4: 3 mm-LED. Os corpos de prova foram submetidos ao teste de dureza Vickers, sendo que cada amostra recebeu cinco indentações (200 g durante 6 segundos), e foi medido o grau de conversão com o espectrômetro de infravermelho (Fourier). A média dos resultados da dureza Vickers (G1: 33,64; G2: 26,60; G3: 22,71; e G4: 15,46) foi submetida à análise estatística (ANOVA), e não apresentaram diferença estatisticamente significante na profundidade de 2 mm. Na profundidade de 3 mm a tecnologia halógena apresentou resultado estatisticamente superior à tecnologia LED (p<0,05). Os dados obtidos no espectrômetro de infravermelho foram submetidos à análise estatística (testes T). Os resultados do grau de conversão não diferiram estatisticamente. As médias de grau de conversão foram: G1: 65,9%; G2: 66,0%; G3: 68,4% e G4: 67,5%. Assim, conclui-se que a dureza diminuiu com o aumento da profundidade para as diferentes tecnologias emissoras de luz, e na profundidade de 3,0 mm o aparelho halógeno apresentou resultado superior ao aparelho LED. O grau de conversão não foi afetado pela profundidade e pela emissão de luz (AU).

This study aimed to evaluate the Vickers hardness and the degree of conversion of a resin composite cured by two polymerized with different technology of emission of light (halogen and LED) in different depth (2 and 3 mm). Devices were used XL3000 (halogen - 3M​) and Bright Lec (LED - MM Optics). The specimens measured 2 and 3 mm in height and were divided into 4 groups (n = 8). G1: 2 mm-halogen; G2: 2 mm-LED; G3: 3 mm-halogen; and G4: 3 mm-LED. The samples were submitted to Vickers hardness test, each sample received five indentations (200 g for 6 seconds), and measured the degree of conversion with the infrared spectrometer (Fourier). The average of the results of Vickers hardness (G1: 33.64; G2: 26.60; G3: 22.71; and G4: 15.46) was subjected to statistical analysis (ANOVA) and showed no statistically significant difference at a depth of 2 mm. In the depth of 3 mm halogen technology presented was statistically superior to LED (p <0.05). Data from the infrared spectrometer have been subjected to statistical analysis (T test). The results of the degree of conversion did not differ statistically. The average degree of conversion was: G1: 65.9%; G2: 66.0%; G3: 68.4%; and G4: 67.5%. It was concluded that the hardness decreased with increasing depth for the different technologies emitting light, and 3.0 mm in depth of the halogen unit provides results superior to the LED device. The degree of conversion was not affected by the depth and light emission (AU).

Association between depression and periodontitis: a systematic review and meta-analysis.

AIM: The aim of this systematic review and meta-analysis was to assess the scientific evidence on the association between depression and periodontitis. METHODS: An electronic search was conducted in three databases until October 2015 (PROSPERO-CRD42014006451). Hand searches and grey literature were also included. Search retrieved 423 potentially studies. Two independent reviewers selected the studies, extracted data and assessed risk bias through a modified version of Newcastle-Ottawa scale. Meta-analysis was performed for the presence/absence of periodontitis (dichotomic). Summary effect measures and odds ratio (OR) 95% CI were calculated. RESULTS: After selecting the studies, 15 were included in the systematic review (eight cross-sectional, six case-control and one cohort study). Six studies reported that depression was associated with periodontitis, whereas nine studies did not. The majority of studies had low risk of bias by methodological quality assessment. Meta-analysis of seven cross-sectional studies showed no significant association between depression and periodontitis (OR = 1.03, 95% CI = 0.75-1.41). CONCLUSION: Findings from the present systematic review showed a great heterogeneity among the studies and the summary effect measure of the meta-analysis cannot affirm an association between depression and periodontitis. Future studies with different designs in distinct populations should be conducted to investigate this association.

Severe periodontal disease associated with long-term treatment with intravenous immunoglobulin.

Intravenous immunoglobulin (IVIG) is used in the treatment of neuropathy. This case report presents, for the first time, a patient with severe periodontal destruction after chronic therapy with IVIG. The patient reported having extracted his maxillary anterior teeth himself due to high mobility. Clinical examination and radiographic images show a generalized and severe periodontitis. No significant alterations in genetic or microbiological features were observed. The present case suggests that periodontal disease aggravation could be considered a new adverse effect of IVIG therapy. Postulated mechanisms are immune complexes formation, complement activation, and a direct effect in osteoclasts. In conclusion, it is important that patients that will receive IVIG treatment underwent dental evaluation.

Associação entre doença periodontal e doenças respirtória: o estado da ciência / Association between periodontal and respiratory diseases: the state of science

A doença periodontal crônica tem sido apontada como um provável fator de risco para várias doenças sistêmicas. Pesquisas sugerem uma associação entre pobre saúde bucal e doenças respiratórias crônicas, como a pneumonia e a doença pulmonar obstrutiva crônica. Essas infecções respiratórias envolvem a aspiração de patógenos oriundos da orofaringe para o trato respiratório inferior. O biofilme dentário pode servir como reservatório para os patógenos respiratórios; sendo assim, a combinação de higiene bucal e saúde periodontal deficientes pode aumentar o risco às doenças respiratórias, pela colonização de patógenos na orofaringe. Esse estudo objetivou analisar a evidência atual sobre a associação entre a doença periodontal e doenças respiratórias.

Análise crítica de terapias coadjuvantes ao tratamento da doença periodontal / Critical analysis of adjuvant therapies to treatment periodontal disease

O tratamento periodontal mais comumente utilizado, a raspagem e alisamento radicular, tem como objetivo desorganizar o biofilme dental e suprimir os patógenos periodontais da cavidade bucal, além de impedir a progressão da doença. Apesar de ser eficaz para uma grande parte dos pacientes, muitas vezes não leva às modificações microbiológicas necessárias para manter os benefícios conseguidos inicialmente, estáveis a longo prazo, principalmente em casos de doenças mais avançadas e generalizadas, ou associadas a fatores de risco. Com o conhecimento das limitações da terapia mecânica para o controle da doença periodontal, o entendimento atual da especificidade do biofilme subgengival e da existência de diferentes patógenos associados às diferentes formas de infecções periodontais, outras terapias coadjuvantes à raspagem e alisamento radicular têm sido propostas com o objetivo de potencializar os efeitos clínicos e microbiológicos desta forma de terapia. Assim, o objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre terapias coadjuvantes à terapia periodontal básica, mais especificamente terapia fotodinâmica, antibioticoterapia e full mouth disinfection.

Avaliação clínica da raspagem dental em associação ao uso de azitromicina ou clorexidina no tratamento periodontal por meio de ensaio clínico controlado randomizado / Clinical evaluation of scaling and root planing associated with azithromycin or chlorhexidine: a randomized controlled clinical trial

O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio de ensaio clínico controlado randomizado, a efetividade da técnica one stage full mouth disinfection (FMD) e sua associação com clorexidina ou azitromicina em relação à raspagem e alisamento radicular por quadrante (RAR) associada à clorexidina e azitromicina sob uma perspectiva clínica (avaliação da profundidade de sondagem e nível clínico de inserção). Neste ensaio clínico controlado randomizado foram avaliados 77 indivíduos divididos em 6 grupos: FMD-CX (raspagem e alisamento radicular de todos os dentes em 24 h associada à clorexidina n= 15), FMD (raspagem e alisamento radicular de todos os dentes em 24 h– n=10), FMD-AZ (raspagem e alisamento radicular de todos os dentes em 24 h + azitromicina – n=15), RAR-AZ (raspagem e alisamento radicular por quadrante em intervalos semanais + azitromicina – n=11), RAR-CX (raspagem e alisamento radicular por quadrante, em intervalos semanais + clorexidina – n=13), RAR (raspagem e alisamento radicular, por quadrantes, em intervalos semanais – n=13). Os parâmetros clínicos foram analisados estatisticamente pelo teste de análise de variância (ANOVA) baseado em um planejamento para medidas repetidas e teste de comparações múltiplas de médias. O grupo FMD-CX mostrou maior redução da profundidade de sondagem e ganho do nível clínico de inserção que os demais. Os grupos que utilizaram azitromicina não mostraram melhores resultados clínicos. Pode-se concluir que a utilização da clorexidina nos grupos FMD-CX e RAR-CX mostrou melhores resultados clínicos. Por outro lado, a utilização da azitromicina não apresentou melhorias nesses parâmetros.

The aim of this study was to evaluate, through randomized controlled clinical trial, the effectiveness of the technique one stage full mouth disinfection (FMD) and its association with chlorhexidine or azithromycin compared to scaling and root planing per quadrant (RAR) associated with chlorhexidine and azithromycin under a clinical perspective (assessment of probing depth and clinical attachment level). In this randomized controlled trial were evaluated 77 patients divided into 6 groups: FMD-CX (scaling and root planing of all teeth in 24 h associated with chlorhexidine n = 15), FMD (scaling and root planing of all teeth in 24 h - n = 10), FMD-AZ (scaling and root planing of all teeth in 24 h + azithromycin - n = 15), RAR-AZ (scaling and root planing per quadrant at weekly intervals azithromycin + - n = 11), RAR-CX (scaling and root planing per quadrant, at weekly intervals chlorhexidine + - n = 13), RAR (scaling and root planing, per quadrant, at weekly intervals - n = 13). The clinical parameters were statistically analyzed by analysis of variance (ANOVA) based on a planning for repeated measures and multiple comparisons of means test. The FMD-CX group showed greater reduction in probing depth and gain in clinical attachment level than the others. Groups using azithromycin did not show improved clinical outcomes. It can be conclude that the use of chlorhexidine groups FMD-CX and CX-RAR showed the best clinical results. On the other hand, the use of azithromycin in these parameters showed no improvement.

Fluido crevicular gengival: marcadores bioquímicos da doença periodontal / Gingival crevicular fluid: biochemical markers of periodontal disease

A periodontite (DP) é uma doença caracterizada pela perda de tecido de suporte. O diagnóstico atual é baseado em parâmetros clínicos como profundidade de sondagem, perda de inserção, sangramento a sondagem e exames radiográficos. A meta da Periodontia é o estabelecimento de novos métodos que possibilitem o diagnóstico, a identificação precoce da doença e predizer uma futura perda de inserção. O fluido crevicular gengival (FCG) é composto de uma gama de biomarcadores celulares e moleculares. A coleta do FCG é uma técnica fácil e não invasiva, o que o torna um método diagnóstico promissor. O objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão da literatura crítica sobre a análise do FCG como ferramenta para o estabelecimento do diagnóstico precoce, bem como o monitoramento da evolução da doença. Na literatura é possível encontrar inúmeros estudos de possíveis biomarcadores da DP no FCG como fosfatase alcalina, citocinas, aspartato aminotransferase, oncostatina M, Rank/Rankl/OPG, catepsina B, catepsina K, osteocalcina, osteopontina, metaloproteinases e leucotrieno B4. As pesquisas apontam alguns biomarcadores promissores para o diagnóstico da DP, entretanto, não há ainda um marcador que possa predizer a futura perda de inserção ou a susceptibilidade à DP. São necessários estudos longitudinais para melhor entendimento do papel de biomarcadores do FCG.

Efeito da periodontite sobre o diabetes mellitus: análise crítica de estudos observacionais / Effect of Periodontitis on the Diabetes Mellitus: critical analysis of observational studies

O Diabetes mellitus (DM) é considerado um fator de risco para o desenvolvimento da Periodontite (PE), contribuindo para maior prevalência e gravidade da alteração periodontal. Por outro lado, estudos epidemiológicos sugerem que a infecção periodontal pode favorecer um quadro de desequilíbrio insulínico e de manifestações de complicações associadas ao DM. O objetivo desta revisão de literatura é analisar de forma crítica os estudos que investigam a possível relação entre PE e DM. Concluiu-se que a maioria dos estudos analisados sugere que a PE pode afetar o controle glicêmico bem como as complicações associadas ao DM

Diabetes Mellitus (DM) is considered a risk factor for the development of periodontitis (PE), contributing to higher prevalence and severity of periodontal changes. Moreover epidemiological studies suggest that periodontal infection may foster an imbalance of insulin and signs of complications associated with DM. The aim of this review is to analyze critically the studies investigating the possible relationship between PE and DM. It was concluded that the most of the studies reviewed suggests that PE may affect glycemic control and complications associated with DM

Doença periodontal e intercorrências gestacionais / Periodontal disease and adverse pregnancy outcomes: a critical review

A doença periodontal, por se tratar de uma doença infecciosa inflamatória crônica, tem sido relatada como um fator de risco para certas condições sistêmicas. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre doença periodontal (DP) e intercorrências gestacionais: o parto pré-termo (PPT), o baixo peso ao nascimento (BPN) e a pré-eclâmpsia (PEC). Foi realizada uma revisão bibliográfica nas principais bases de dados dos últimos 15 anos. Foram selecionados estudos observacionais (caso-controle, transversal e longitudinal), estudos de intervenção e revisões sistemáticas. Os dados na literatura são controversos. A maior parte dos estudos transversais, caso-controle e longitudinais mostram associação positiva entre DP e as intercorrências gestacionais, reportando taxas de risco variadas. Alguns estudos observacionais falharam em demonstrar tal associação. Estudos de intervenção mostraram redução na incidência das intercorrências gestacionais após terapia periodontal durante a gestação. Entretanto, existem ensaios clínicos que falharam em demonstrar a efetividade do tratamento periodontal na redução do risco para as intercorrências gestacionais. As revisões sistemáticas reportam a possibilidade de uma associação moderada entre DP e as intercorrências citadas, mas apontam a necessidade de realização de estudos com metodologias mais rigorosas, abrangendo diferentes populações, para a confirmação desta associação e da efetividade do tratamento periodontal na redução do risco destas intercorrências gestacionais. Assim, os estudos indicam uma evidência moderada de associação entre DP e as intercorrências gestacionais. Entretanto, mais estudos, principalmente de coorte e intervenção, se fazem necessários.

Células-tronco e regeneração periodontal / Stem cells and periodontal regeneration

A Periodontite é uma doença inflamatória que se manifesta clinicamente com a perda dos tecidos de suporte periodontal, incluindo osso alveolar, ligamento periodontal e cemento. Um dos objetivos do tratamento periodontal é a obtenção da regeneração dos tecidos visando reparar os danos ocasionados pela doença. As principais terapias utilizadas para esse fim incluem condicionamento da superfície radicular, enxertos e substitutos ósseos, fatores de crescimentos, proteínas derivadas da matriz do esmalte e regeneração tecidual guiada. As células-tronco são células com capacidade de proliferação, autorrenovação e diferenciação em células especializadas que poderiam regenerar os tecidos e os órgãos. As células-tronco podem ser classificadas como embrionárias ou não embrionárias, conhecidas também como células-tronco adultas, e estas são divididas em hematopoiéticas e mesenquimais. Pesquisas recentes têm demonstrado que populações de célula-tronco adulta residem no ligamento periodontal humano. Avanços da bioengenharia abrem caminho para o desenvolvimento de novas terapias para obtenção de um sucesso efetivo para a regeneração dos tecidos periodontais.